Generalidades e indicaciones

Las piedras renales y ureterales son un motivo frecuente de consulta para el urólogo y los médicos de urgencias, ya que generan síntomas muy molestos como dolor intenso, hematuria (sangre en la orina) e infecciones urinarias.

La mayoría de las piedras en las vías urinarias deben ser extraídas para aliviar el dolor y evitar que se dañen los riñones por la infección y la obstrucción.

Las indicaciones para fragmentar y extraer las piedras en las vías urinarias son:

  • Piedras renales de hasta 2 cm
  • Piedras renales que no pudieron ser extraídas totalmente por medio de cirugía percutánea o laparoscópica
  • Piedras ureterales de hasta 2 cm
  • Piedras en la vejiga de hasta 3 cm

Beneficios de la fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias

Al retirar las piedras de las vías urinarias, se eliminan los síntomas de dolor e infección, además, se protege al riñón de un potencial daño permanente.

La fragmentación de las piedras con láser permite al urólogo ser muy preciso a la hora de romper las piedras, evitando daños a estructuras importantes del riñón.

Al realizarse por la uretra mediante un procedimiento totalmente endoscópico y sin incisiones, la fragmentación y extracción de piedras de las vías urinarias ayuda a que el paciente se recupere rápidamente y con muy poco dolor.

Riesgos y complicaciones

Las posibles complicaciones que pueden surgir al realizar la fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias son las mismas que pueden ocurrir en general con cualquier procedimiento quirúrgico y estas son: hemorragia, daño a órganos cercanos, reacciones a la anestesia etc. Sin embargo, estas complicaciones se presentan con poca frecuencia y se pueden resolver en su mayoría, durante la misma cirugía.

Un riesgo específico de este procedimiento es la falla para ascender al riñón de manera retrógrada (RIRS por sus siglas en inglés), esto por la estrechez del uréter que tienen algunas personas; en estos casos se deja un catéter JJ por unos cuantos días para dilatar pasivamente el uréter y posteriormente realizar una nueva endoscopía renal.

Alternativas a la fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias

Otras opciones para extraer las piedras de las vías urinarias son:

  • Cirugía abierta
  • Cirugía laparoscópica
  • Cirugía percutánea
  • Tratamiento médico expulsivo en piedras ureterales (en piedras que miden menos de 0.4 cm y cuando el paciente no tiene dolor)

Que esperar de la fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias

Día de la cirugía: El día de la operación llegará por la mañana al hospital en ayuno

La cirugía dura aproximadamente 1-2 horas, sin embargo, este tiempo es variable.

La anestesia para este procedimiento es espinal (en la espalda) y sedación por lo que no sentirá dolor y estará relajado durante su procedimiento.

El dolor después de la fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias es mínimo y puede ser controlado efectivamente con analgésicos intravenosos.

Alimentación: el mismo día de la cirugía podrá comer por la tarde, no existen restricciones alimenticias, sin embargo, se recomienda una dieta balanceada.

Actividad física: el mismo día de la cirugía podrá caminar por la tarde. Es esperado sentirse un poco fatigado después de cualquier cirugía, este problema se resuelve espontáneamente a las pocas semanas después del procedimiento.

Estancia hospitalaria: la mayoría de los pacientes operados de fragmentación con láser y extracción de piedras en las vías urinarias permanecen unas horas hospitalizados y el mismo día o al día siguiente pueden ir a casa.

Catéter: después de extraer la piedra, se inserta un catéter JJ en el uréter, el cual permanece después de la cirugía durante 2 semanas para facilitar la cicatrización uniforme de las vías urinarias, este catéter no es visible porque está en el interior del cuerpo, sin embargo, algunos pacientes perciben molestias leves como ardor al orinar, dolor leve en la espalda, hematuria (sangre en la orina) leve y urgencia miccional (deseo intenso y frecuente de orinar), el retiro de este catéter es por endoscopía y se puede realizar como procedimiento ambulatorio en un consultorio.

Heridas: al ser realizado de manera endoscópica, este procedimiento no deja cicatrices en la piel.