Generalidades e indicaciones

La cirugía para extirpar el riñón se llama nefrectomía y se puede realizar abierta, laparoscópica o laparoscópica asistida por robot. La nefrectomía simple es la última opción de tratamiento para enfermedades renales benignas (no cáncer).

Los motivos para extirpar un riñón pueden ser los siguientes:

  • Infección por tuberculosis en un riñón sin función
  • Pielonefritis crónica por reflujo
  • Pielonefritis xantogranulomatosa
  • Pielonefritis enfisematosa
  • Absceso renal
  • Trauma: lesión renal que compromete la vida en un paciente inestable
  • Trauma: lesión renal sin posibilidad de reconstrucción
  • Litiasis renal: piedras de gran volumen en un riñón sin función
  • Donación renal para trasplante
  • Enfermedad poliquística del riñón antes de un trasplante
  • Quistes simples en un riñón sin función que producen dolor
  • Hipertensión renovascular en un riñón sin función
  • Hidronefrosis en un riñón sin función
  • Hematuria severa en un riñón sin función
  • Proteinuria severa en un riñón sin función

Beneficios de la nefrectomía simple por laparoscopía

Al realizarse por laparoscopía, la nefrectomía es una cirugía que ofrece una rápida recuperación y poco dolor postoperatorio.

En caso de infecciones en riñones sin función, la nefrectomía ofrece un control muy eficaz de la infección, así también, controla los síntomas en el caso de dolor por quistes o piedras.

Riesgos y complicaciones

Las posibles complicaciones que pueden surgir al realizar una nefrectomía simple son las mismas que pueden ocurrir en general con cualquier procedimiento quirúrgico y estas son: hemorragia, daño a órganos cercanos, reacciones a la anestesia etc. Sin embargo, estas complicaciones se presentan con poca frecuencia y se pueden resolver en su mayoría, durante la misma cirugía.

El riesgo de conversión a cirugía abierta es bajo, (<5%), esto puede ser por dificultad en la disección o extracción del riñón y se realiza para mantener la seguridad del paciente.

La mayoría de las personas pueden vivir con sólo un riñón, sin embargo, en ocasiones el paciente puede llegar a requerir tratamiento sustitutivo de la función renal (diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal) de forma temporal o permanente, se sugiere el manejo conjunto con un nefrólogo para este fin.

Alternativas a la nefrectomía simple

Dependiendo de la indicación para realizar una nefrectomía simple, existen otras alternativas de tratamiento, como la administración de medicamentos para controlar el dolor o la infección; sin embargo, cuando no hay respuesta al tratamiento médico y la función del riñón se ha perdido, lo recomendable es extirparlo.

Qué esperar de la nefrectomía simple por laparoscopía

Día de la cirugía: El día de la operación llegará por la mañana al hospital en ayuno

La cirugía dura aproximadamente 2 -3 horas, sin embargo, este tiempo es variable.

La anestesia para este procedimiento es general, por lo que estará inconsciente durante la cirugía.

El dolor después de la nefrectomía por laparoscopía es mínimo y puede ser controlado efectivamente con analgésicos administrados por las venas.

Alimentación: el mismo día de la cirugía podrá comer por la tarde, no existen restricciones alimenticias, sin embargo, se recomienda una dieta balanceada.

Actividad física: el mismo día de la cirugía podrá caminar por la tarde. Es esperado sentirse un poco fatigado después de cualquier cirugía, este problema se resuelve espontáneamente a las pocas semanas después de la nefrectomía por laparoscopía.

Estancia hospitalaria: la mayoría de los pacientes operados de nefrectomía por laparoscopía, permanecen 2 a 3 días hospitalizados.

Heridas: la nefrectomía por laparoscopía requiere 3 pequeñas incisiones en el abdomen (cada una de 1 cm o menos), una vez que cicatrizan por completo, estas cicatrices rara vez se puede ver. El riñón se puede extraer por una de estas pequeñas heridas, para lo cual se debe de fragmentar. En algunas ocasiones, el riñón se puede extraer por una incisión de 10 cm en la región inguinal o en la línea del bikini.

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