Generalidades e indicaciones

La pieloplastía es una cirugía reconstructiva urológica y comprende la ampliación de la unión de la pelvis renal con el uréter, esto facilita el transporte de la orina desde el riñón a la vejiga.

Las razones para realizar una pieloplastía son las siguientes:

  • Obstrucción de la unión ureteropiélica (condición congénita)
  • Obstrucción de la unión ureteropiélica (adquirida por piedras renales o cirugías previas)
  • Cruce de vasos sanguíneos aberrantes en la unión ureteropiélica (condición congénita)
  • Uréter retrocavo (condición congénita)
  • Recurrencia de la obstrucción en la unión ureteropiélica tras otro tratamiento como la endopielotomía

Beneficios de la pieloplastía por laparoscopía

La finalidad de realizar la pieloplastía es restaurar la anatomía normal de las vías urinarias, para facilitar el transporte de la orina desde el riñón hasta la vejiga y así evitar que se dañe el riñón de manera permanente e irreversible. En otras palabras, la pieloplastía puede salvar al riñón de una posible insuficiencia renal crónica.

Al realizarse por laparoscopía, la pieloplastía es una cirugía que ofrece una rápida recuperación y poco dolor postoperatorio.

Riesgos y complicaciones

Las posibles complicaciones que pueden surgir al realizar una pieloplastía por laparoscopía son las mismas que pueden ocurrir en general con cualquier procedimiento quirúrgico y estas son: hemorragia, daño a órganos cercanos, reacciones a la anestesia etc. Sin embargo, estas complicaciones se presentan con poca frecuencia y se pueden resolver en su mayoría, durante la misma cirugía.

El riesgo de conversión a cirugía abierta es bajo, (<5%), esto puede ser por dificultad en la disección o hemorragia y se realiza para mantener la seguridad del paciente.

Otro riesgo de la pieloplastía es la recurrencia de la obstrucción en la unión de la pelvis renal con el uréter, esto ocurre en menos del 10% de los pacientes.

Alternativas a la pieloplastía por laparoscopía

El objetivo de la pieloplastía es eliminar la obstrucción que se encuentra en la unión de la pelvis renal y el uréter, esto también se puede lograr mediante una endopielotomía láser, la cual consiste en un procedimiento endourológico (a través de las vías urinarias) o una pieloplastía abierta. Los pacientes que están en espera de alguno de estos procedimientos correctivos, pueden portar un catéter JJ, lo cual permite el drenaje de la orina mientras se realiza la cirugía.

Que esperar de la pieloplastía por laparoscopía

Día de la cirugía: El día de la operación llegará por la mañana al hospital en ayuno

La cirugía dura aproximadamente 3 – 4 horas, sin embargo, este tiempo es variable.

La anestesia para este procedimiento es general, por lo que estará inconsciente durante la cirugía.

El dolor después de la pieloplastía por laparoscopía es mínimo y puede ser controlado efectivamente con analgésicos intravenosos.

Alimentación: el mismo día de la cirugía podrá comer por la tarde, no existen restricciones alimenticias, sin embargo, se recomienda una dieta balanceada.

Actividad física: el mismo día de la cirugía podrá caminar por la tarde. Es esperado sentirse un poco fatigado después de cualquier cirugía, este problema se resuelve espontáneamente a las pocas semanas después de la pieloplastía por laparoscopía.

Estancia hospitalaria: la mayoría de los pacientes operados de pieloplastía por laparoscopía, permanecen 2 a 3 días hospitalizados.

Heridas: la pieloplastía por laparoscopía requiere 3 pequeñas incisiones en la espalda (cada una de 1 cm o menos), una vez que cicatrizan por completo, estas cicatrices rara vez se puede ver.

Catéter: después realizar la pieloplastía, se inserta un catéter JJ en el uréter, el cual permanece después de la cirugía durante 6 semanas para facilitar la cicatrización uniforme de las vías urinarias, este catéter no es visible porque está en el interior del cuerpo, sin embargo, algunos pacientes perciben molestias leves como ardor al orinar, dolor leve en la espalda, hematuria (sangre en la orina) leve y urgencia miccional (deseo intenso y frecuente de orinar), el retiro de este catéter es por endoscopía y se puede realizar como procedimiento ambulatorio en un consultorio.

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